钟南山回应6大焦点问题 指出:保持下水道通畅极为重要-神秘图案
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编辑:钟南山回应6大焦点问题 指出:保持下水道通畅极为重要           发布时间:2020年02月19日 09:09:29

钟南山回应6大焦点问题 指出:保持下水道通畅极为重要

“这些黏液会引起小气道不通畅等问题,这和我们临床看见的(症状)是很相似的。”钟南山说,“临床很多危重症病人,很大的问题是用呼吸机以后,得用大剂量的镇静剂,这会影响痰液清除。这部分病人虽然痰不多,但黏液非常黏,会阻碍正常通气”。

钟南山回应6大焦点问题 指出:保持下水道通畅极为重要

用康复病人的血浆治疗新冠肺炎,是否有效?钟南山表示,用康复病人血浆治疗最早出现在2005年H5N1的治疗中。H5N1死亡率高,但使用康复者血浆后,病人最终可康复出院。此外,2009年,香港用康复病人血浆治疗H1N1时发现,使用和不使用康复者血浆的病死率有显著差异。

钟南山还表示,如果能有很好的生命支持、治疗条件、营养等,目前约85%的病人的病情都是能够改善的。重症康复出院的病例还不多,但能够从ICU转到普通病房的,大概有50%。他介绍,武汉的重症病人和武汉以外的重症病人差别不大。“(武汉情况)还有其他原因,一下子病人太多了”。

钟南山在回答记者提问时表示,一些容易被忽视的感染途径仍然要引起重视。他特别提醒,保持下水道通畅极为重要。

1 哪些传染途径需防范? 要保持下水道通畅

3 控制疫情要害在哪? 武汉还未完全阻断“人传人”

近期,河南信阳出现两例超长潜伏期的非常规病例,病毒潜伏时间是否有改变?钟南山对此表示,他和团队即将发表的文章中提到,研究跟踪的1099例患者中,潜伏期中位数是4天。

中药对治疗新冠肺炎有无效果?钟南山表示,他非常重视中药在实验室对新冠病毒的作用情况。第一,是否能杀病毒;第二,能否阻止病毒进入细胞;第三,是否能减少产生的炎症风暴。“一旦能有一些证据,我觉得中药是能放心用的,特别对早中期的病人。”

如何解决“人传人”问题?钟南山认为,关键要解决两个问题:一是把感染者和健康人分开,二是把新冠肺炎病人和其他流感病人分开。

6 “血浆疗法”是否有效?广东准备采用该疗法

钟南山说,“我的看法是, (病毒)不是通过消化道吃进去,而是粪便等污染物在下水道干了,里面带有病毒,通过空气出来,也可以说是气溶胶,再被人体吸入。这是最合理的解释”。

4 病理解剖有何帮助? 有助于调整治疗方式

磷酸氯喹是不是特效药?中药对新冠病毒的疗效如何?超长潜伏期患者的出现是否会影响对潜伏期的预估?武汉的新冠病毒是否有变异?康复者血浆治疗是否有效?新冠肺炎患者遗体解剖有何新发现?如何防止下水道“气溶胶”?发布会上,钟南山一连回应了几个焦点问题。

2月18日下午,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山再度亮相广东省疫情防控新闻发布会,并回答记者提问。

2 病毒潜伏期是否改变? 超长潜伏期不奇怪

“我们也很忠实地写:潜伏期0-24天。潜伏期达到24天的,1099例中只有1例;超过14天的只有13例。”钟南山认为,超长潜伏期不奇怪,总有例外,要考虑大多数还要考虑少数。

钟南山在发布会上表示,目前,全国疫情大多呈现向下趋势,但武汉不太明显,顶多是持平。“80%病人在武汉,95%以上的死亡病例在武汉或武汉周边。所以,武汉还没真正停止‘人传人’,还是进行时”。

5 中药治疗效果如何? 实验显示部分中药有效

他表示,进一步解剖病理,也会帮助我们认识新冠肺炎的特点,有助于治疗。“比如在通气上是否要改变方式,特别要注意气道的通畅”。

如何提高检测的准确性?钟南山认为,核酸检测的方法本身是正确的,关键要看采样合适与否,“在准确采样的情况下,核酸检测的准确率应该很高”。

钟南山透露,他掌握的资料发现,新冠肺炎患者的肺部表现跟SARS有点不太一样,并不是我们想象的严重的纤维化,有一部分肺泡还存在,但炎症比较严重,有大量的黏液。

“我认为看起来很有希望。”他说。广东也准备采用这种办法治疗重症病人。目前为止,这个方法虽然比较老,但比较有效、安全,特别是对重症病人。不过,对于垂危病人,由于其可能有器官衰竭等症状,所以不太适合用康复者血浆治疗。

他介绍,广东和北京的临床研究发现,磷酸氯喹能使相当一部分患者15天内病毒转阴性。和用其他药物相比,患者发热症状和病毒消失时间早一天。“副作用不算很大,比如有个别患者出现腹泻等消化道症状,还有极少数出现耳鸣,但停药就消失了。”钟南山说。

他还表示,希望尽快通过IgM试剂。“人感染后约7天产生IgM抗体,发病后大概3天就产生IgM抗体。”钟南山说,IgM试剂检测可以与核酸检测相互印证。“广东现在有3个(IgM抗体检测试剂项目)正在申请,希望尽快获得通过。”钟南山说,成果发布后可以先支持武汉,“武汉不解决,湖北解决不了;湖北不解决,全国解决不了。这是要害。”

他表示,香港近期出现的上下楼同被确诊案例,“非典”时期香港有淘大花园的教训。“新冠病毒也应该注意这个问题。我们已经从粪便中发现活病毒。”

钟南山介绍,在武汉,有很多康复病人自愿献血,制备成血浆用于治疗。武汉目前一共做了10例,有6例经过用药,两三天病毒血症消失,病人临床情况有改善。

原标题:钟南山回应6大焦点问题 指出:保持下水道通畅极为重要

钟南山表示,中药如六神丸、连花清瘟等在临床中常用的药品,在实验中要么显示可减少病毒进入细胞,要么显示能减少炎症风暴。“我觉得是能给中药的使用提供依据和线索的,当然还要进一步开展动物实验。”

磷酸氯喹临床效果显著,是否是特效药?钟南山认为,在现有苗头来看,磷酸氯喹对治疗是有帮助的,但还够不上特效药。